近日，广东医科大学顺德妇女儿童医院（顺德区妇幼保健院）眼科完成顺德区首例早产儿视网膜病变手术，这是继佛山市第二人民医院、佛山市禅城区中心医院之后，成为佛山地区第三家、顺德首家开展此项技术的医院。
出生45天遭遇“视力杀手” 不及时干预会失明
据了解，今年2月，天天（化名）在妈妈怀孕27+5周的时候就出生了，出生的体重只有1040克，出生时出现新生儿呼吸衰竭、新生儿窒息，医生全力抢救，才将他从死亡边缘拉了回来。然而等待天天的还有重重难关，天天的全身情况很差，出生至今一直用呼吸机辅助通气治疗，身上插着大大小小的管子。
因为是超早产儿，医生对他的眼球和视力发育非常关注，广东医科大学顺德妇女儿童医院眼科中心张金秋主任定期检查他的眼底。在之前的筛查中，天天的眼底都没有出现异常，但在最近的一次检查中，医生发现，他的双眼视网膜出现了二期病变，一周后就迅速发展成三期病变且伴有新生血管增生，如果不及时干预，天天将面临失明。
5分钟精确完成玻璃体腔内药物注射
天天一出生就要经历这么多磨难，这让一家人陷入了痛苦与焦急中。幸运的是，天天的病变属于早期病变，可以通过“玻璃体腔内注射药”的方法治愈。
像天天这种情况，以往都是是需要转上级医院作进一步治疗，但考虑到患儿病情重，一直要呼吸机辅助通所气，在运转过程中风险高，广东医科大学顺德妇女儿童医院新生儿科主任黄润忠和张金秋为天天进行会诊后决定为其实施顺德首例“玻璃体腔药物注射手术”。
玻璃体腔药物注射手术不复杂，但早产儿一般先天不足，往往合并全身尤其是肺部功能发育不良，所以术中要特别注意患儿的生命体征。而且天天的眼球只有正常新生儿的2/3，手术难度大、要求高，风险很大，需要医生有精湛的技术和精确的把控，以免引起出血或者伤到晶状体、视网膜等眼睛的重要结构。
为了保证手术更安全有效，医院专门邀请了珠江医院知名小儿眼底手术专家冯松福博士指导手术过程，在冯松福的悉心指导以及新生儿科、麻醉手术科的通力合作下，张金秋用了5分钟就完成了手术。
医护人员为婴儿做“玻璃体腔药物注射手术”。
据张金秋介绍，手术是在表面麻醉下进行的，整个治疗过程在麻醉师监护下进行，患儿是感受不到痛苦的。手术插针的位置要精确到角膜缘的1.5mm，药量控制在0.025ml，如果用量过多，容易眼压高，造成伤害，过少又无法达到治疗效果。目前，天天术后恢复良好，还需要定期复查。
“目前广东省内只有为数不多的医院开展了针对早产儿视网膜病变的手术治疗，以往我们遇到这样的患儿都是要送到广州治疗的，这次手术的成功对我们来说意义非常重大，解决了顺德区早产儿视膜病变患儿转诊治疗带来的风险和困难。”张金秋如此说。
重视新生儿眼底筛查 早产儿宝宝尤其需要定期复查
张金秋建议家长新生儿做眼底筛查。从临床数据上看，大约有1/10左右的孩子或多或少眼底会有些问题，虽然某些情况不需要马上处理，但是如果发现了比较严重的问题，就能够及早的治疗并且改善愈后。
在进行眼底筛查时，眼科医生会根据新生儿的眼底血管发育情况进行分区和分期。治疗新生儿视网膜病变的时间窗是病情的三期及三期之前的增殖期，如果错过了时间窗，患儿就可能错过最佳治疗时间。因此对于出生小孩患有疾病的，或者长期吸氧的，一定要进行常规筛查。
早产儿宝宝尤其需要定期复查眼底，首次筛查正常，不代表宝宝的视网膜没事，需要规律复查，直到宝宝矫正胎龄45周视网膜无异常或视网膜血管化即视网膜发育完善。
新生儿的眼底筛查可以检查出的眼部异常包括眼底出血、先天性白内障、角膜白斑、先天性青光眼、视网膜肿瘤、视网膜发育不良、脉络膜缺损等眼部疾病。值得注意的是，新生儿的视网膜母细胞肿瘤如果早期未能接受及时的治疗，甚至会引起患儿的死亡。(左翠银 通讯员黄欣英）
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