“这两个床的病人呢?”“请假了吗?病人有没有报备?”
“阿叔您是哪个床的?刚刚去哪啦?”“吃饭去了呀,好的,祝早日康复!”
检查组向医生了解暂时不在病床上的患者去向。
12月29日晚,佛山市医疗保障局顺德分局(以下简称“市医保局顺德分局”)联合顺德区社保基金管理局(以下简称“区社保局”),通过随机抽查,对伦教医院、顺德东华骨伤科医院两家区内定点医疗机构进行突击检查,重拳打击虚假、诱导住院等违法行为。
当晚,检查组共核查了124位住院患者的住院情况,没有发现存在诱导住院或虚假住院的违法行为,仅有个别患者暂时离开病房,且均在较短时间周期内返回。“如果当天检查发现病人没在的,我们第二天早上还会再复核一遍。”检查组成员介绍道。
市医保局顺德分局医药价格和基金监管科科长王文欣和区社保局医疗和生育保险科科长杨庆介绍,根据《佛山市定点医疗机构专项治理“回头看”实施方案》要求,打击虚假、诱导住院等违法行为的专项治理自2020年12月21日起动员部署,本次突击检查是以全覆盖监督检查为基础的,而在日常工作中,医院住院办每天都会核查住院情况,更着重在病人办理住院的第二天进行详细核查。
检查组详细核查患者住院真实情况。
近日,媒体曝光安徽省太和县部分定点医疗机构诱导住院、虚假住院等骗保问题。12月28日,市医保局顺德分局联合区社保局、区卫健局召开座谈会,结合本区实际明确了本次核查重点,明晰各单位责任分工,并就下阶段如何更有效地落实治理达成了共识。
据了解,针对突击检查发现的问题,市医保局顺德分局将结合大数据筛选线索,调取疑似不合理住院病案,以组织联合审核或专家评审等形式,形成统一的核查意见。一旦查实相关违法违规问题,将由三个部门依据职能严格依法依规处理。(杨丽莺)
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