九旬老人大腿粉碎性骨折，术后第2天竟能下地行走

俗话说，“家有一老，如有一宝”。老人家不仅像“珍宝”一样珍贵，更像“珍宝”一样脆弱。一旦摔倒，就很有可能导致骨折，甚至危及生命！日前就有这么一位“珍宝”，因为摔伤致髋部骨折而住进了暨南大学附属顺德医院骨外二科。

5月28日，岑伯（化名）因摔伤致左髋部疼痛、活动受限被送入院。刚到医院时，岑伯看起来身体倒是硬朗，只是右下肢外旋畸形，接诊医生凭借丰富临床经验，立即安排岑伯去做影像检查，果不其然，X线检查提示：右股骨颈骨折累及粗隆间。

考虑到患者基础病多、年龄较大、身体机能下降，手术、麻醉耐受能力差、风险大。手术治疗？保守治疗？面对“高龄、高风险、高难度”三高问题，医生和患者家属将如何抉择？经过沟通得知，岑伯在摔伤前生活均能自理，生活质量颇高，如果选择保守治疗，之后可能出现下肢血栓、骨折不愈合、股骨头坏死等并发症，患者及家属均希望通过手术恢复正常生活。

完善相关检查后，骨外二科主任宋兴华立即组织全科医师进行病例讨论，宋主任特别强调，该病例为老年患者股骨颈骨折合并股骨粗隆间粉碎性骨折，单纯予骨折复位内固定术可能会造成术后内固定失效。经过深入而系统全面的论证之后，最终确定为患者施行“右侧半髋关节置换术”，并制定了周密的手术方案，岑伯的家属也对这个方案表示充分信任和理解。

考虑到患者已九旬高龄，同时合并严重骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张症、高血压病、低蛋白血症等复杂内科合并症，骨外二科团队与手术麻醉科、心血管内科、呼吸内科、消化疝科等多个科室针对患者的病情展开了细致而全面的联科会诊和病案讨论，为岑伯制定最佳的手术方案、围手术期处理及术后康复方案。

手术当日，岑伯的家人们在手术室外 等待亲人的消息，脸上充满期待和担忧；手术室内，由宋兴华主任带领骨外二科团队与麻醉科医护团队通力合作，右侧半髋关节置换术顺利完成，麻醉平稳。

术后第2天，岑伯顺利下床行走，喜悦与兴奋洋溢在每个家属的脸上，岑伯目前康复良好，将于近日出院。

温馨提示：

目前我国已进入人口老龄化社会，且老年人常合并骨质疏松，导致老年人髋部骨折的发生率呈上升趋势，股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折为老年人常见的髋部骨折。此类骨折若采取保守治疗，常导致骨折不愈合或畸形愈合，致残率非常高，且保守治疗需长期卧床，极易并发肺部感染、褥疮、深静脉血栓等致命并发症,这些并发症会严重消耗患者的身体甚至生命,故以往又被称为“人生最后一次骨折”。尽快采取手术治疗，能降低病死率、促进患者尽快康复及减少并发症。