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存在行走障碍?兄弟俩同时被确诊为这个罕见病


  9岁的小轩因为走路姿势异常,爬楼梯费力等不适到广东医科大学顺德妇女儿童医院(顺德区妇幼保健院)小儿神经专科就诊。

  在小儿神经专科诊室里,彭流泉医生给小轩做了详细的体格检查后,发现小轩走路鸭步、小腿双侧腓肠肌肥大、不能独立完成下蹲起立动作、Gowers呈阳性。在询问病史后得知,原来小轩的外婆腿脚不利索多年,舅舅幼年便瘫痪在床不能行走,小轩近几年逐渐出现行走不稳,容易摔跤,活动耐力明显下降,并伴随着步态异常,因家在5楼没有电梯,常常因为上楼梯异常费力而苦恼。

  根据症状,彭流泉推测小轩很有可能患的就是杜氏肌营养不良症(Duchennemuscular dystrophy,DMD)。检验单上高达17000的肌酸激酶更进一步证实了彭流泉的诊断。

  据了解,DMD是最常见的、致命的、在儿童时期发生的遗传病,多发于男孩,活产男婴中的发病率约为1/3500,女性为致病基因的携带者。如果母亲是携带者,那么她生儿子有50%的遗传率,生女儿有50%的携带率。

  和家属充分沟通后,家属同意给小轩和小轩的弟弟都进行DMD的基因检测。一个月后的基因检测结果显示,两兄弟都患上了杜氏肌营养不良症。这个结果一下让小轩父母无法接受,也不愿意配接受治疗。

  三个月后小轩的症状越来越严重了,活动3-5分钟就出现气喘、乏力,而家属也终于逐渐从阴影中走了出来,积极配合医生的治疗。目前小轩已经开始在顺德区妇幼保健院小儿神经专科进行治疗随诊。

  “许多DMD患儿在6岁前的肌肉力量和运动机能发育尚可,虽然比之同龄人仍有不足。但6岁之后就会开始出现进行性的肌力退化。如果不经治疗,大多数患儿在11-12岁左右就不得不坐上轮椅了。”医生介绍,DMD虽然可怕,但可以通过产前诊断来防控,降低发病率。如果在孕前检测出某女性是DMD携带者,或者对携带者在产前进行绒毛或羊水细胞基因检测,可以确定所怀的男胎是否是患儿,对患儿终止妊娠,可以大大降低发病率。因此,建议家族中有人患有DMD的女性做好相关检查,降低缺陷患儿的出生风险。(顺德区妇幼保健院供稿)


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