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高处坠落手脚没断却要手术?小心脊髓损伤


  高处作业是一项很危险的工作,稍不注意就可能造成坠落事故。近日,南方医科大学顺德医院救治的一名患者卢先生,就是在3米多高的地方作业时不小心跌下来。

  据卢先生自己回忆:“我当时摔下来的时候屁股先着地,掉到地上后整个人疼痛发麻,头脑还清醒,但是两只腿已经完全动不了。”随即呼叫120送到当地杏坛医院处理,因为情况太危急,马上又转送到南方医科大学顺德医院脊柱外科,经过首诊阮医生的详细检查,发现患者已经是截瘫的状态,腰部以下的感觉和运动都丧失了。


CT检查:图中红色圈标记的椎体已经发生了爆裂性骨折,把碎骨头往后挤到椎管内,椎管容积明显减少,对脊髓造成损伤,导致下肢出现瘫痪。


  神经完全损伤后几乎无法恢复,严重影响到患者日后的生存质量,对整个家庭来说更是致命性的打击。脊柱外科王主任医生团队进行紧急讨论后,决定尽快急诊手术治疗,扩大椎管容积,为脊髓恢复争取宝贵时间,同时使用螺钉固定骨折椎体。

  手术后查房时,医生们发现患者术前完全瘫痪的双腿,术后能完成小幅度的肌肉收缩。从无到有,是非常关键的第一步,这很大一部分得益于受伤后得到及时规范的救治。

  “伤筋动骨一百天”,患者目前还需要卧床休息,同时进行术后康复治疗。

  据了解,脊髓损伤在临床上比较常见,发生率、致残率比较高,其中颈部损伤常导致四肢瘫痪,胸腰段导致下肢截瘫。其急性期发展比较快,开始时大多是组织出血、水肿,然后进行性加重,如果不进行及时的抢救处理,那么将导致脊髓的变性坏死,所以一般情况而言,伤后6小时是脊髓损伤抢救的黄金时期。(南方医科大学顺德医院供稿)

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