1岁男童心跳停止30分钟后，奇迹生还！

男童经医生抢救30分钟后，虽然恢复了心跳，但陷入昏迷。

　　“大夫，你快看看我的孩子咋了！”3月3日当晚，广东医科大学顺德妇女儿童医院急诊医生林健人正在诊室坐诊，时不时地帮助来医院就诊的人回答问题，忙碌而平静的秩序却一道急促的呼叫声打破。

　　林健人只见她怀里的小男孩浑身瘫软，面色发黑，没有了意识，心脏已经停止了跳动。他没有一丝的迟疑，抱着孩子拔腿就冲向了一楼的急诊抢救室。凭借多年的从医经验，他初步判断孩子是窒息，在跑向抢救室的过程中，呼叫旁边的护士通知所有急诊医生立刻回来参加抢救。广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科主任邓明红说，“我们当时的诊断是因异物卡住喉咙导致的窒息。随即我们就开始了急救，但是10分钟后孩子仍然没有生命体征。”

　　医生对男孩进行不间断胸外心脏按压、气管插管、开通静脉通道等一系列的紧急抢救措施。据了解，胸外心脏按压极大考验着医务人员的体力，每分钟需要100-120次的按压，并且按压的深度、手法都必须到位，一般按压1-2分钟就要换人，才能保证按压效果。

　　为抢救患者，医院儿童重症医学科5名医生轮流进行心肺复苏。10分钟过去了，孩子仍然没有生命迹象。以为没有希望的家属在抢救室外痛哭。又过了20分钟，小孩的心脏出现了微弱的电活动，医护人员看到了一线希望。“因为孩子心跳已经停止超过了30分钟，错过了抢救的黄金时段，做心肺复苏的成功率很低，当时感到希望很渺茫，但经过30分钟的心肺复苏后，看到他有了微弱的心跳，我们当时非常激动，当时的心情就是觉得奇迹来了。”林健人说。

　　恢复了心跳后，孩子马上被转进了PICU。经专家会诊，需要对男孩立即采取纤维支气管镜检查，明确异物位置。在邓明红主任的安排下，医院迅速组成了一个专家团队，紧急制定了纤维支气管镜检查并取出异物的方案。

　　在纤支镜下看到，男孩的声门被一块完整的香蕉堵住，罪魁祸首终于找到了。在十几名医护人员的通力配合下，堵塞声门的香蕉被取了出来，此时患儿的气道通畅了，脉氧和心率也慢慢恢复稳定。

　　男孩的母亲林女士（化名）很懊悔，她说，当晚七点多，她带着孩子外出买东西，经过水果摊时想到孩子已经便秘好几天，于是便买了几根香蕉，并掰了一小根给孩子。10分钟后，她发现孩子在推车上挥动着小手，上前一看孩子已经脸部憋得青紫。她赶紧抠他喉咙，仍然无济于事。不一会儿，孩子口唇紫黑，渐渐停止了心跳。大约30分钟后，送到广东医科大学顺德妇女儿童医院时，男童的心跳、呼吸都停了。男童经医生抢救30分钟后，虽然恢复了心跳，但陷入昏迷。

　　广东医科大学顺德妇女儿童医院儿童重症医学科主任邓明红介绍，男孩呼吸衰竭、血压不稳，还有严重的心肌损害、肝功能异常、脑水肿等症状。经过医护人员全力以赴的抢救，男孩生命体征平稳了，但仍没有度过危险期，至今离不开呼吸机。即使醒了，可能留下脑瘫、癫痫、智力低下等后遗症。

婴幼儿尽量少吃黏性食物

　　婴幼儿吃黏性食品后猝死的案例并不少见。2016年1月，7岁的厦门男孩喂1岁弟弟吃果冻，弟弟不幸噎死；2015年2月，福州一婴儿哭闹时喂面条，气管被堵住，抢救无效死亡；2013年1月，8个月的龙岩男婴吃米糊被噎死；2010年12月，4岁的泉州男童吃完面条、水煮蛋，突然身亡……

　　邓明红说，很多家长以为，软面包、年糕、汤圆、馒头、香蕉、稠米糊、花生酱等食物较软，婴幼儿易咀嚼。其实，这些食物黏性较大，可能黏在喉咙口，吐不出来，咽不下去，很危险。即使家长马上用“海姆立克急救法”，也不一定有效。

　　邓明红强调，3岁以下的孩子最好不吃黏稠食物，不吃有皮的、有核的水果；没牙或刚长牙的婴儿可以喝果汁，或用汤勺刮水果吃，或将水果捣成糊状。平时，家长应加强监护，切忌在孩子进食时逗弄、打骂、追逐；一旦呛咳，家长可将婴幼儿头朝下，臀部朝上，用力拍背，并尽快送到医院。不能用手抠，更不能喂水，否则，黏稠的食物会发胀，堵住喉咙，更危险。误吸异物不同急救办法也不一样。

如何及时发现孩子气道内有异物

　　医生建议，一旦孩子吃了坚果类如花生、瓜子等小而硬的食物，或者玩小件玩具、物品后出现呛咳、憋气、面部青紫时，家长就要高度警惕，要仔细听孩子呼吸音是否变粗，有没有喘鸣。当孩子出现，无法咳嗽，不能说话，或脸色发青几乎无法呼吸时，即可确认为异物卡喉。

　　被噎住之后的5分钟内，是抢救的黄金时间。因为脑循环缺氧只要超过几分钟，就可能造成脑神经系统的永久性伤害。幸运的话会抢救过来，而抢救不及时，可能出现脑瘫、植物人、甚至是死亡。

　　现实情况是，当噎食窒息发生时，专业急救人员基本很难在几分钟内赶到现场。

　　这时，第一时间要做的就是使用“海姆立克急救法”，挽救宝宝宝贵的生命。（注意，如果可以呼吸、哭泣、说话或仍能咳嗽，则不应该实施海姆立克急救法，比如鱼刺卡喉，能呼吸，能说话，这种情况不需要使用。）

海姆立克急救法

　　1. 一岁以上儿童及成人，采用上腹部冲击法（即海姆立克急救法），因为这时候的婴儿肝脏尚有一部分在肋下，如果采用上腹部冲击法很容易受损。
   
　　① 在背后，双手放其上腹部（肚脐以上两横指），一手握拳，另一手包住拳头；

　　② 双臂用力收紧，快速往后上方冲击；

　　③ 持续几次挤按，直到气管阻塞解除或失去反应（若失去反应，则采用心肺复苏法）。

　　2. 一岁以下的婴儿，应采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式

　　① 背部拍击5次和胸部正中，乳头连线下缘按压冲击5次，交替进行；

　　② 直到异物排出或失去反应（若失去反应，则采用心肺复苏法）。

　　3. 气道梗阻、失去反应的儿童，采用心肺复苏

　　将孩子平放在地板上，实施心肺复苏的急救。如身边有其他人，其中一人立即拨打急救电话，另一人立即实施急救。

　　① 儿童（成人）心肺复苏胸外按压的部位为胸骨下段，两乳头连线正中心，男女相同。胸外按压速率是 100 至 120 次/分钟，进行 30 次按压。

　　② 开放气道（压额头、抬下巴）。

　　③ 及时检查口腔是否有异物排出，有的话，小心移除。

　　④ 没有异物的话，则人工呼吸 2 次。如此反复，尽可能避免胸外按压中断。

错误救治方法

　　1. 吞咽

　　一旦宝宝发生异物卡喉，不能用吞咽的方式。因为异物更容易从食管的第一个狭窄深入到第二个狭窄，危险更大。发生任何异物卡在喉咙时，要想到的第一处理方法永远是如何拿出来，而不是咽下去。

　　2. 拍背

　　并不是所有的情况都可以通过拍背来帮助咳嗽将异物排出，有的时候孩子会条件反射的大声咳嗽，站着拍背极有可能打乱他的节奏，反而让异物更加深入，增加危险性。（李积麟）