11月下旬,杨先生从高处跌落,在经手术和药学会诊后已在康复阶段准备出院。
11月19日,53岁的杨先生不慎从高处跌落致胸痛、腹痛,到北滘医院诊疗后完善相关检查。
经检查,杨先生腹部增强CT提示肝右叶破裂且腹腔、盆腔有大量积血。北滘医院马上开通绿色通道由急诊送手术室,由普外科医师行内插管全麻下腹部探查术+肝6、7段肝叶切除止血术,术中吸出积血约2600毫升,血凝块约800毫升。手术长达4小时,过程顺利,但由于失血过多,杨先生术后仍未清醒,转入ICU进一步监护。
医院对重症病例组织了ICU、普外科、药剂科等多学科主任、医师、药师联合会诊和病例讨论。经多方治疗后杨先生症状好转,11月26日从重症监护室转入普通外科。
28日,杨先生右侧胸腔引流出大量积液约900毫升,白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、降钙素等感染指标持续升高。医师再次请临床药师会诊,商讨抗感染对策。
临床药师查看病人后,综合评估感染部位,根据生命体征、血常规、血肌酐水平、肝肾功能等情况,建议选用亚胺培南西司他丁钠足量足疗程控制感染进一步加重,重点监控患者的肝肾功能、药物可能引起的不良反应,动态复查血常规。用药一周后,杨先生的感染得到控制,精神好转,临床药师多次会诊,并根据患者情况调整了用药方案,降阶梯治疗一段时间后,患者已没感染风险,用药过程没有出现不良反应。
在医护人员的悉心照顾下,杨先生已在康复阶段准备出院。
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药学会诊是指临床科室或医院其他部门因为患者疾病治疗原因,要求临床药师给予药物治疗学建议或药学帮助的情况,分为急诊会诊、普通会诊、全院会诊及院外会诊。
多学科会诊在临床诊疗中已非常广泛,而临床药师参与多学科会诊,在许多医院还是新兴的模式。临床药师详细询问患者病史及用药情况,根据病情拟定个性化治疗方案,追踪药物疗效及不良反应,必要时调整给药方案,提高疗效同时降低毒副反应,临床药师在多学科会诊中可以与医师共同解决疑难病症的治疗用药问题,为患者提供安全、有效的用药方案。(韦人方 通讯员/区雅影)
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