大良家庭医生：家庭健康的“守门人”

梁医生落户为患者诊疗

　　今年83岁的关伯患有气喘多年，长期卧病在床，自从去年签订了家庭医生协议后，基本上每个星期都会有一两个家庭医生过来给他看病、陪他聊天，时常嘘寒问暖，令他身心舒适；

　　余姨原本只是一个糖尿病患者，然而今年年初因病成为了一个植物人，只能依赖儿女24小时的照顾。所幸，余姨签订了家庭医生协议，每隔几天，就有人上门给她换尿袋、通便等，给予她专业护理，减轻了儿女的负担。

　　家庭医生是什么？是一个能够对你实行全面、连续、有效、及时的和个性化医疗保健服务和照顾的新型医生！可以说，家庭医生就是一个时常关注你的健康“守门人”。

既是医生更是朋友，持续守护家庭健康获认可

　　“就医患关系来说，我还是更喜欢做家庭医生。”大良北区社区卫生服务站站长、家庭医生梁医生表示，自从当了家庭医生，他获得了来自群众的更多感动与认可。

　　梁医生原在大良医院当了十多年急诊医生，2012年转到大良社区卫生服务中心当了一名全科医生。2016年，大良推出家庭医生服务，由社区卫生服务站内的全科医生等组成家庭医生团队，梁医生也组建了自己的团队。在家医团队中，他发现，这里的医生和患者还像朋友一样。“医院提供的可能只是单一的服务，病人看什么病就去哪个科室，而且多数医生与病人之间可能不会有过多的联系，除了提供基本医疗服务，家庭医生更着重于长期跟进观察病人的情况，与病人之间的联系更为紧密。”

　　梁医生还没说完，微信里就发来了一条信息：一张运动的图片、一份血压表，原来这是一个高血压患者发来的，目的在于和梁医生分享他血压下降的喜悦。梁医生介绍，这个患者的父亲跟母亲都是高血压患者，父亲已去世，在他们兄弟俩带着母亲来看病的时候，梁医生考虑到可能有家族性，便也让他俩做了体检。结果显示，兄弟俩果然也患有高血压。于是梁医生为他们制定了健康的饮食、运动计划，并通过微信进行监督。两个月后，兄弟俩的血压就慢慢下降了。在这期间，梁医生也成为了他们的健康之友，以前有点发烧感冒都要去大医院的兄弟俩如今都会选择社区卫生服务站。

一叠叠健康档案记录着居民的身体状况

家庭医生服务内容丰富，覆盖人的生老病死

　　梁医生常说，家庭医生的工作不仅仅是看病，更重要的是向患者传递全方位的健康理念。“家庭医生的服务范围很广，覆盖了一个人的生老病死全过程。”梁医生说，“只要你签订了家庭医生服务协议书，家庭医生就会一直给你健康指引。”

　　据介绍，家医团队通过为签约家庭建立健康档案后 ，每年会对签约家庭进行健康评估，假如家庭中有老年人和儿童，家庭医生便会提供一次较为全面的免费健康体检；假如家庭中有高血压、糖尿病患者，家医团队便会每隔一到三个月为其进行随访评估，分析病情或身体状况，及时作出健康指导；就算是身体健康的服务对象，家庭医生也会每年提供一次身体检测（身体检查及评估），观察服务对象的身体变化。

加强宣传和提升服务能力，签约居民越来越多

　　城网君了解到，大良的家庭医生服务是免费签约的。目前，通过加强宣传、提升服务能力以及口碑相传，越来越多的居民选择签约。梁医生对此感受颇深，他分析说，以前，不少市民对家庭医生是不太了解的，一方面对家庭医生诊疗水平有怀疑，一方面以为很贵。“通过宣传以及实实在在的案例，口碑相传，大家都认识到家庭医生的优势，也转变了就医观念，不再是大病小病都跑医院，更希望得到持续的健康服务，所以‘回头客’很多，很乐意签约。”梁医生说道。

　　“据统计，在英国占全国医生总量15%左右的全科医生可以支撑起英国全国80%的门诊医疗。”梁医生说，家庭医生的其中一个作用便是进一步推进分级诊疗，通过在社区合理配置医疗资源，分担医院压力，提升医疗资源利用的有效性。

　　因此，为提高家庭医生的签约率，让更多居民受益，大良社区卫生服务中心也是通过线上线下大力宣传家庭医生的作用，同时，中心不断加强培训，全面提升家庭医生的服务水平。而为丰富家庭医生的服务内容，大良社区卫生服务中心也出台了相关方案，明确以家庭为单位签约并配合体检的特殊人群居民均可享受1个月慢病长处方的优惠；对糖尿病居民在每季度一次免费血糖检查的基础上，调整为每月一次免费血糖检查；对有需要的居民提供家庭病床服务。

　　据悉，大良社区卫生服务中心各站点以特殊人群（0-6岁和65岁以上）作为重点服务对象，持续推进家庭医生服务。截至今年11月，中心共签约居民74426人次，履约52049人次。（何淑珍）

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