71岁的梁老伯身患多达12种疾病，除了高血压、慢性阻塞性肺疾病等慢性病外，还接受过食道支架放置术、膀胱肿瘤等多种手术。身高1.8米的梁老伯体型消瘦，只能进行流质饮食。
梁老伯术后在手术床边竖起大拇指称赞医务人员
近期，梁老伯因疝气复发，入住南方医科大学顺德医院胃肠胰疝外科接受治疗。为防止疝嵌顿，梁伯应尽快进行手术治疗。但梁伯患有慢性阻塞性肺疾病并发双肺肺大泡形成，最大的肺大泡达3×2×3cm。在实施全身麻醉时，使用人工或麻醉机进行辅助控制呼吸，有肺大泡破裂后形成张力性气胸的风险，如果不能及时发现并处理，会对生命造成严重的威胁。且梁伯目前已有严重的双肺部感染，全麻术后能否脱离呼吸机也是一个严峻的挑战。
由于梁伯不宜在全麻下进行手术，因而不能采用腹腔镜微创手术，只能运用传统的开腹式疝修补手术。对于开腹式疝气手术，除进行气管插管全麻外，常规的麻醉方式以椎管内麻醉为主，如果有椎管畸形、感染、椎间盘突出等疾病，则为椎管内麻醉禁忌症。
为了保证手术的顺利进行，普外一区专家与麻醉科专家进行了会诊。专家们认为，梁伯的手术应确保以下两个原则：一是在维持患者呼吸循环稳定的情况下顺利完成手术；二是尽量手术减少并发症的发生，不影响患者现在的生存状况。这就对麻醉提出了较高的要求。
按照上述要求，考虑梁伯病情复杂，麻醉科专家提出了设计了“超声引导下腹横肌平面阻滞+髂腹下髂腹股沟神经阻滞”的麻醉方案。该方案可以很好地解决手术区域的镇痛问题，使用的长效局部麻醉药也可以满足手术区域的镇痛需要，可以获得较理想的术后镇痛效果，不会影响患者肢体的运动功能。由于使用超声引导，可以实现精准定位，提高了操作的准确性和成功率，避免了麻药误入血管、使用剂量过多而造成的局麻药中毒等并发症。
在做好了充分的术前准备后，10月30日早上，梁伯被送进了手术室。按照术前方案，在麻醉医师精准麻醉下，外科医师仔细地为梁伯进行了疝修补术。术中梁伯保持着清醒的状态，生命体征平稳。1小时后，医师顺利地为梁伯完成了手术。
手术结束后，梁伯自行从手术床上站到了地上，对麻醉师和医师的精湛技术赞叹不已，当场竖起了大拇指称赞医务人员。随后，梁伯在医护人员的护送下，自主步行走出了手术室，回到普外一区病房。经过医护人员的精心医护，梁伯快速康复出院。出院回访，梁伯无术后并发症。梁伯术后自行走出手术室，是医院快速康复理念运用的又一成功范例。
据悉，近年来，南方医科大学顺德医院麻醉科通过精准麻醉，配合外科精细手术，在满足外科手术要求的同时，减少并发症的发生，使外科手术患者疼痛少、风险低，让更多的手术患者体验了最舒适的手术麻醉，达到了快速康复的目标。（文宁 通讯员刘晓磊）
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