大良全科医生蔡红：健康托付给她很放心！

■编者按

　　身体不适就去医院？你OUT了！其实，在我们家门口，还有一个为我们健康护航的“健康保姆”，集医疗、预防、保健、康复、健康教育及计划生育指导为一体的社区卫生服务中心！

　　在服务中心，我们可以享受哪些健康服务？他们的服务如何？基于此，大良社区卫生服务中心联合顺德城市网，即日起推出系列关注，让我们清晰了解社区卫生服务中心可以提供的健康服务和服务渠道，感受社区基层医务人员的周到服务，推动相互间的理解与支持，营造和谐的基层健康服务环境。

蔡医生在为小孩认真看病

　　见到新松社区卫生服务站的全科医生蔡红时，是在站内等了20分钟之后，当时她正在为患者看病。在采访过程中，也有患者前来，她也会很耐心地望闻问切，为其诊治。

　　城网君注意到，蔡红虽然忙，但是给病人看病经常需要花十分钟甚至更长，她总能在聊天中，得知病人的疾病信息、生活状况、心理想法等，从“全科”的角度准确判断出病因，对症下药，赢得“回头客”。

　　“我希望我服务过的居民和病人能感受到我的与众不同、全科医生的与众不同、大良社区卫生服务中心的与众不同。”蔡红一口气用了三个“与众不同”来表达她的心愿。

　　那么，会“与众不同”在哪呢？城网君对此进行了简单的梳理。

　　大良社区卫生服务中心与普通医院就不同。大良社区卫生服务中心是公益一类事业单位，实行收支两条线的财务管理，医生等工作人员的工资待遇不会与看病开药挂钩，因此，医生不会为收入而多开药、开高价药。另外，大良社区卫生服务中心会承担公共卫生服务，例如体检服务、预防和控制慢性病、预防登革热等。

　　因此，到社区卫生服务中心看病报销比例比其它医院高，且能享受到很多免费服务。

　　而“全科医生”则与普通专科医生不同。全科医生是整合大量医学知识、交流艺术、有人文关怀的医生，有些国家也称家庭医生，是居民的“健康管理者”。全科医生具有独特的态度、技能和知识，使其具有资格向家庭的每个成员提供连续性和综合性的医疗照顾、健康维护和预防服务。可以说，全科医生一般是以门诊为主处理常见病、多发病及一般急症的多面手。

　　蔡红就是这样的“多面手”，与众不同的她对“全科医生”及社区卫生服务中心显然有更多的体会和理解。她特别认可的是著名医生特鲁多的墓志铭：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰”。

■体会一

全科医生不只是多个专科叠加，会把脉“整个人”

　　蔡红说，全科医生具有知识面“宽广”的特点，这不仅仅是多个专科的叠加，而需要有“全人”的理念及思维。比如给小孩看感冒，体重过轻会问到加辅食的情况；老年人感冒会问到抽烟、气喘等，筛查是否有肺气肿；反复感冒人群会指导进行疫苗接种，怎样增加抵抗力。接诊过程更关注病人感受，旨在提高病人整体生活质量。
　　
　　“现在很多老年人存在‘多病共存’的情况，常听到‘吃完各科医生开的药，我都不想吃饭了’，但全科医生会既考虑病情，也考虑到各种药物的配伍宜忌，在控制病情前提下尽量减少药物，提高服药依从性。”蔡红介绍说。

■体会二

全科医生什么都看，却都看不好？是误解！

　　“小病进社区、大病进医院”——这是国家新医改倡导的分级诊疗就医格局，提倡疾病初期以预防为主，首诊在社区、早诊早治，将疾病在萌芽状态便得到控制或治愈，缓解大医院“看病难”的问题。但这也给人们造成一种错误观念，就是社区医生医疗水平不够好，只能看小病。对此，蔡红表示“有些冤”。

　　蔡红说：“小病的概念有些笼统模糊，高血压、糖尿病算小病还是大病呢？全科医生都是经过专门培训及考核，医疗水平并不差，占疾病谱85%的常见病、多发病在社区都能看。”

　　蔡红说，她现在有不少冠心病放支架后的病人，在做跟踪维持治疗。这个在老百姓心中肯定是大病了，但大病后的康复治疗社区也可以！

　　此外，针对市民担心的：社区卫生服务中心里面的药是不是不够好，蔡红介绍说，其实一般市民所需要的，社区卫生服务中心里都会有，高血压、糖尿病的慢病门诊开通后，进口药都有了，药最主要是对症，不管白猫黑猫能捉到老鼠就是好药。

■体会三

要为病人着想，良好沟通，用实力赢得信任

　　蔡红骄傲地说，她原来在中区社区卫生服务站上班，积累了一大批“回头客”，很多原来中区社区卫生服务站的患者如今都会来到新松社区卫生服务站找她。她对此总结说，这就需要用心为病人着想，充分沟通到位。

　　“我们要为患者解决问题，即使解决不了，需要转院，我们要为他们指明方向，去什么医院看什么科。另外，沟通很重要，要充分了解患者的想法、关注点、期望值，达成一致，提高满意度。”蔡红说。

　　蔡红还称，除了用好的医术水平为患者看好病，医生也要多关心患者生活，有同理心地开导患者。“比如有病人要求开安眠药时，我们就要多了解病人的生活状况，最近是否发生了什么难事，不能单纯简单开药，要有同理心关心病人，这样会拉近彼此距离，只有实实在在为病人着想了，病人肯定能感受到。”蔡红说。

■体会四

期待加强培训，普及“首诊在基层、先全科后专科”

　　对于接下来的工作，蔡红也积累了不少思考。首先，蔡红希望的便是加强培训和学习。“医疗发展日新月异，全科医生需要不断学习，这半年政府及中心组织了家庭医生师资培训，期待会有更多更好的学习机会。”蔡红说。

　　另外，蔡红很期待普及宣传“首诊在基层、先全科后专科”的就医理念，学习香港及国外好的经验。“根据健康档案及长期沟通，全科医生确实能有效针对每个人不同情况，更精准地找出病因，根据体质更好地开药。”蔡红说，“之前有个年轻病人，因咽痛、咳嗽半月，看了几个医生都不见好转，蔡红通过全面的问诊得出他是因为胃酸反流引起，开了3天药后明显好转。”

　　蔡红称，如今心血管病、慢性病高发，焦虑症、抑郁症等情绪疾病也越来越多，很多人一有胸闷胸痛、手麻就会担心心肌梗塞、脑中风，往往会到大医院做各种检查但都不一定找到病因，既花了时间又花了金钱，其实胸痛原因胸壁肌肉神经疾病占到36%，心脏疾病才占16%，很多情况并不如患者所担忧的，通过普及“首诊在基层、先全科后专科”，急重的、有需要的才转到大医院，可以让病人少走弯路，避免浪费时间、金钱，节约医疗资源。（邹建华）