经过6小时的精细手术,这位脑室巨大肿瘤患者重获新生。
日前一位36岁的中年男士,由中山转送到南方医科大学顺德医院神经外科,到达时已经昏迷不醒。据了解,患者在前一天还在上班,第二天就被发现昏迷在宿舍,当地医院医师在进行初步诊断后,建议将患者送南方医科大学顺德医院进行抢救。
接诊后,南方医科大学顺德医院神经外科医生结合当地医院的头颅CT检查结果,初步诊为脑室系统肿瘤病变,合并严重脑积水。患者昏迷是因为脑室系统肿瘤较大,且合并瘤内卒中(出血),堵塞了脑脊液循环通路。
接诊医师立即将患者的病情报告神经外科副主任骆实教授。骆实马上组织了科内专家会诊,并迅速确定了抢救方案。但由于影像学检查尚待完善,治疗只能分两步走,第一步,先做脑室外引流,以解除患者生命危险;第二步,待影像学资料完善后,根据检查结果,进行脑室系统内肿瘤切除手术。
按照治疗方案,医师立即为患者紧急实施了脑室外引流手术。第二天,患者意识好转。但是,对于神经外科的医生们来说,脑室系统肿瘤切除手术具有挑战性、风险高。
引流手术后,医师对患者进行了MRI检查。MRI检查结果表明,患者脑室内肿瘤体积非常大,最大处直径达4.5cm,肿瘤从侧脑室一直延伸到第三脑室的后部,肿瘤涉及范围广,毗邻关系十分复杂,且四周都是性命攸关的脑组织重要结构。因此,进行脑室系统肿瘤切除手术的难度非常大。
为确保手术成功,骆实再次组织神经外科全体医生进行对患者的救治方案讨论。该院副院长、神经外科学科带头人许小兵教授综合大家的意见,提出了完整的救治方案:术中运用神经导航系统精确定位,并实时引导,采用显微手术与神经内镜技术相结合的办法,对肿瘤病变进行精准、完整的切除,确保病变周围脑组织重要结构的损伤降到最低。
作好充分的术前准备后,许小兵教授亲自主刀。术中他仔细地分离每条细小的神经,细心地保护每一个组织结构。经过6小时精细手术,终于使这位脑室巨大肿瘤患者重获新生。并且完整地保留了患者肿瘤周围的脑组织重要结构,使脊液循环通路恢复通畅。
术后,医护人员对患者进行了精心治疗和护理。目前,患者康复顺利,语言功能恢复正常,四肢活动自如,能下床活动,生活基本自理,不日即可出院。
近十年来,南方医科大学顺德医院神经外科完成的各类脑和脊髓肿瘤手术的总体成功率超过99%,成功挽救了无数颅脑急危重症患者,其技术水平达到国内先进,获得了顺德以及同边地区同行的认可和群众好评。(陈琴琴 通讯员林发牧)
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