迎难而上！挑战高难度腹腔镜手术

王卫东带领专家团队进行手术。

　　最近，南方医科大学顺德医院肝胆外科创造了一个奇迹：完成了2例高难度的腹腔镜手术，其中1例为巨块型肝癌复发再手术，另1例为较难暴露的第VII段肝癌手术。

　　现年72岁的黄伯，七年前被确诊为肝右叶巨块型肝癌，南方医科大学顺德医院肝胆外科教授王卫东率该科专家团队为其实施了腹腔镜右半肝切除术。康复出院后，黄阿伯定期复查，七年来均未发现肿瘤复发。但最近病情却出现了复发！

　　今年4月初，黄阿伯再次来医院进行体检复查。这一次，医师发现他的肝脏左内叶ⅣB段有一个直径约4cm的复发病灶，确诊为肝癌。

　　王卫东与科室专家对黄阿伯的病情进行了评估分析后，考虑到黄阿伯仅剩余左半肝，需要在完整切除肿瘤的前提下最大限度保留正常肝组织，以避免手术之后肝功能不全引发的并发症。如果采用传统开放式手术，需要切开长约20cm的伤口，创伤大、术后恢复时间长。相比较之下，腹腔镜手术创伤小，有利于快速康复，但是手术难度更高。为了使黄阿伯更好、更快地恢复，专家们决定迎难而上，对黄阿伯进行微创精准治疗，并制定了详细的手术方案。

　　经过充分的术前准备，日前肝胆外科的专家们为黄阿伯成功实施了腹腔镜下肝癌切除术。王卫东担任主刀医生，对黄阿伯左肝复发肝癌病灶进行了精准切除，手术过程不到3个小时就顺利完成，出血不足100ml，仅仅留下了4个小小的伤口。术后，黄阿伯伤口很快痊愈，身体康复良好，不日即可康复出院。

　　就在当天为黄伯做完手术后，王卫东教授与该科专家马不停蹄，为54岁的张先生肝VII段切除了直径约6cm的肝癌病灶，并获得了很好的治疗效果，目前张先生康复良好。

　　腹腔镜下肝癌切除术技术要求高、难度大，大部分的腹腔镜肝癌切除病例的肿瘤病灶位于Ⅱ-Ⅳ段周围肝段，对于VII、VIII段位置较高的肿瘤病灶，采用腹腔镜手术方式比较少。但是南方医科大学顺德医院肝胆外科为广东省临床重点专科，迎难而上，运用腹腔镜技术，在肝癌的精准治疗方面不断突破。（陈琴琴 通讯员马靖）

　　■小科普

　　一、巨块性肝癌如何引起？

　　巨块性肝癌常为单发性癌块，也可由多个结节汇集而成一大块，有时其邻近有小的散在癌结节;癌块直径一般在10cm以上，有假包膜形成。乙型肝炎与丙型肝炎是原发性肝癌发生的重要原因之一。丁型肝炎虽然为自限性疾病，但它是乙型肝炎慢性化及进一步发展的重要因素。而甲型肝炎预后良好，无慢性化倾向，发生肝衰竭者罕见，无演化成肝癌的危险。戊型肝炎也是一种自限性疾病，亦无慢性病型，预后良好。

　　二、肝癌晚期怎么保养

　　1.基础护理：晚期肝癌病人临终阶段免疫力低下，体质差，长期卧床易发生压疮和其他疾病。因此，更要加强基础护理。基础护理强调创造整洁、安静、舒适的休养环境；作好褥疮的护理，防止褥疮的发生，减少感染机会；在静脉输液或营养时，选择静脉要做到先远后近、先细后粗、先难后易，防止后期因病人机体消耗导致无法静脉输液营养。

　　2.注意个人卫生，及时更换污染的被服衣物，保持环境清洁，通风良好，经常修剪指甲，防止抓伤皮肤造成感染。避免碰撞和挤压水肿部位的皮肤。

　　3.积极戒烟、戒酒。烟草中有多种致癌物质；长期饮酒过度，加重肝脏负担，对疾病康复有害。

　　4.平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养。要保持平衡膳食，还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。

　　5.心理护理:肝癌病人的护理要解除患者思想负担，鼓励患者积极参加文娱活动，生活有规律。在病情得到缓解后，应参加力所能及的工作，消除"不治之症"的影响，维持机体正常功能。但在代偿功能减退并发感染的情况下必须绝对卧床休息。