医改总动员：医者薪酬不减，群众负担不增

这次会议，是现场会，也是动员会，是顺德的高规格会议

　　顺德城市网消息　（记者万家长）　

　　改的是思想，改的是制度，不是改人，当然，思想不改就改人

　　——佛山市委常委、顺德区委书记区邦敏

　　改革的原则，一是群众看医治病负担不增加，对医疗服务满意；二是医务人员的薪酬一分不减，只有增加。

　　——顺德区委副书记、区长彭聪恩

　　3月11日，顺德举行全区卫生综合改革暨建设卫生强区动员大会，区邦敏、彭聪恩对接下来顺德医改进行了全面动员部署。现场共500多人参加，包括了区委区政府四套班子及各镇街主要负责人、医疗单位负责人及部分医务人员代表、部分区人大代表政协委员决咨委员、行业协会代表等。据悉，这是近20年来规格最高的一次医疗卫生系统的会议。

　　会上，《佛山市顺德区关于全面突进医药卫生综合改革 建设卫生强区工作意见》（征求意见稿）对外公布，提出将以广佛都市圈核心区域的定位建设提升医疗卫生水平，着力打造珠江西岸区域卫生高地，该意见稿即日起也接受各界的意见和建议。桂洲医院院长刘映南现场向参会人员介绍该医院系列改革的初步成效。

为什么要改？

——医疗卫生水平成为区域发展短板

　　当天的会议，顺德区委常委周驭洪介绍，总体来讲，顺德医疗事业成就巨大，全区医疗机构总量与水平处于全省前列。同时，周驭洪也摆出了顺德医疗目前存在的四大问题：医疗资源配置失当，医疗卫生水平成为区域经济发展的短板；医疗卫生服务能力和水平不高，成为建设幸福顺德的短板；医疗卫生人才短缺问题非常尖锐；和全国各地区一样，医疗卫生事业的廉政风险防控没有得到完全防治。

　　周驭洪进一步解读称，全区医疗卫生事业发展与经济地位不匹配，数据显示，顺德在全国县域经济排名前列，但就在全省的地区排名中，区级地区医疗卫生实力排在中上位置；顺德高端医疗资源相对较少；顺德病人流失到佛山其他区、广州、中山等地区超过10%等。

——医疗卫生也是区域竞争力的要素

　　区邦敏也表示，全省推进卫生强省战略，顺德不动则不进则退，加上顺德有着良好的区位优势竞争力，顺德医疗现状与市民需求有差距，因此，新一轮卫生强区建设，将作为顺德未来发展的目标定位所在。

　　区邦敏也提出，教育、医疗等民生事业已经成为区域综合竞争力的要素，他强调要以开放带动战略看待顺德医疗卫生改革，从提升城市软实力，提升区域竞争力的高度来看待，顺德要打造广佛都市圈的核心区，提升医疗水平就迫在眉睫。

医院儿科备受群众关注

改的方向是什么？

——改的是思想和制度，不改思想就改人

　　“顺德医疗改革目前面临着最紧迫的时候，也迎来了最有利的时机。”区邦敏指出，顺德医疗改革要正视现实、着眼未来、尊重历史。

　　此次医疗改革目的是改制度、改思想，而不是改人。“阳光照进的地方不会发霉”，克服制度缺陷首先要打破封闭的小圈子，问题的解决要坚持开放引领，通过以案治本、制度建设来解决，建立健全各项管理机制；此外，各镇街要成立公立医院改革专责小组，统一思想树立信心、下定决心克服困难，早日实现卫生强区，为增强顺德的区域优势提供坚实保障。

——医务人员薪酬不减，群众负担不增加

　　“医务人员收入不降低，患者负担不增加。”彭聪恩表示，顺德以补短板树标杆为抓手，围绕片区战略整合布局医疗资源，构建顺德区域医疗卫生事业协调发展新格局。但这些前提是各单位好好落实责任，为群众服务好。彭聪恩表示，当前顺德医疗事业存在很多的问题，必须通过制度设计、加强管理去解决，必须在思想认识上达成统一。

未来怎么改？跟着小编看部分干货

——对医院有啥影响？

　　1、重点在东部片区和北部片区分别建成1所达到三级甲等水平的综合医院；

　　2、力争1所医院进入广东省30所高水平医院行列；

　　3、支持发展北部片区大数据精准医学产业；

　　4、落实对中医院、精神病院、职业病防治机构、妇幼保健院等专科医院的投入倾斜政策；

　　5、加快推进区中医院和各类医院中医科的服务环境、硬件设施和能力建设，突出中医药特色优势；

　　6、探索进行公立医疗机构药品集中式供应改革，将原来分散式、多渠道的采购模式集中到统一的采购平台，分类打包，以量定价，实行集中配送、集中结算，全面斩断利益链条、降低药品虚高价格；

　　7、鼓励境内外力量办康复医院、老年病医院、护理院和高端特需医疗服务机构；

　　8、建立执业医师不合理用药行为记分管理制度；

　　9、改变公立医院编制单一审批制管理；

——医务人员收入不降低

　　1、改革薪酬制度：探索建立医务人员薪酬“双轨制”，建立与“双轨制”晋升序列相匹配的薪酬体系。完善绩效工资制度，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬， 重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和贡献突出等人员倾斜，合理拉开收入差距。医务人员的绩效总量和水平，不与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。

　　2、建议以社会效益、工作效率为核心的医务人员绩效考核制度，把医务人员提供服务的数量、质量、行为规范、技术能力、成本控制、医德医风和患者满意度作为重要指标，将考核结果与医务人员的岗 位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。

　　3、完善基层医疗卫生机构绩效工资制度，基层医疗卫生机构可从单位上年度收支结余部分自助提取一定比例用于增发奖励性绩效工资，自主调整基础性和奖励性绩效工资比例。

　　4、打破医院院长从医务人员中选拔的习惯；（PS：今天城市网报道的桂洲医院院长刘映南，出身是老师）。

——群众负担不增加

　　1、在社区卫生服务中心普及推拿、理疗、饮片、刮痧等中医药适宜技术，为社区居民提供中医健康咨询、健康状态辨识评估及干预服务，探索将中医药服务项目逐步纳入公共卫生服务项目；

　　2、促进形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的医疗服务模式，改革医保支付方式，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策；

　　3、系统推进按人头付费、按病种付费、按服务单元付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革，建立健全医保经办机构与医疗机构及药品供应商的谈判协调机制与责任工单机制，控制医疗费用不合理增长。