桂洲医院力破以药养医，医患都受惠(2)

    再关后门
            医生可理直气壮地“晒收入”
    
    　　此前，公立医院可能存在的“灰色收入”一直成为各界力推要改革的地方。如今，桂洲医院通过制度建设，引入竞争机制，引入智能化第三方药品管理平台。根据刘映南“先开前门，再关后门”的理念，在进行了人事和薪酬等方面的改革，给予员工向上的动力和足够体面的收入后，打开了阳光的“前门”，进行后续举措就是关上药品回扣、采购“潜规则”的“后门”了，医务人员可以理直气壮地晒晒自己的收入了。
    
    　　设备采购有竞争，3年节省1100多万
    
    　　业内人士指出，设备采购如果由单个科室或个人说了算，即使有招投标的方式，只要在技术指标上进行范围限定，由于医疗器械很精细，单位不一样，技术指标会有不同。如果供货商与个人私底下沟通好，那招投标也是会存在灰色收入的。
    
    　　为此，桂洲医院设备购置引入竞争机制，购置每一台设备都向多个供应商询价、比价，且多部门共同参与，集体研究决定，杜绝设备采购由个人说了算。刘映南介绍了该院的设备采购流程：全科室成员讨论、进行书面申请并签名——主管部门审核——财务科作效益评估——医院设备管理委员会论证可行性——医院党政领导班子联席会议集体讨论——提出申请到政府审批。
    
    　　据统计，2013年~2015年，桂洲医院购买医疗设备一共324台，但实际购置金额是预算价的77.8%。预算市场价为5282.86万元，但实际上只用4108.09万元就买到了所需设备，节省了1177.47万元。“节约的成本都用来提高员工的福利，同时这一举措也保护了医院的广大干部、职工，这比采购成本的节约更有价值。”医院副院长汪周艳如是说。
    

    B超打印机节省的成本。

    　　除了大型设备，在办公用品采购中也精细化管理。以每个员工都会用到的笔为例。以往桂洲医院采用的是斑马牌签字笔，每支2.8元，每年的使用量是4000支左右，且不能循环利用。而改用了啫喱签字笔后，每支的价格仅为0.8元，且可以循环使用0.35元的替代笔芯。三年来，办公用品采购费用每年同比下降20%，由2012年的559万元减少到2015年的324万元。
    
    　　源头断回扣，第三方管理压谋利空间
    
    　　推行药品改革，切断药品利益链条，这项改革在全国医改中是重中之重，也是难中之难，牵涉到众多既得利益主体。为避免个别医务人员受利益驱使不合理用药，加强药品合理使用的管理，医院在佛山市医疗机构中率先引进智能化药品第三方管理平台。
    
    　　在药品购买方面，桂洲医院在2014年经过历时半年的请示、论证、调研和民主讨论、公开遴选等环节，成功引入了智能化第三方药品管理平台。该平台，目前是佛山市第一家，也是广东省镇（街）医院第一家引进此项目的医院，每半年审计一次。目前，合作单位提供的药品份额占桂洲医院采购的97.06%，医院不再与众多供应商直接联系，合作单位则为医院建设智慧药房，支付药剂人员的薪酬。
    

    自动摆药机也是智能化第三方管理平台提供的设备之一，未来新医院将有更多设备运用。

    　　医院药剂科主任张丽萍告诉记者，第三方管理平台的引入，药品质量和用药需求得到保证，合作单位建设的智慧药房降低了医院管理成本，提高药品管理水平，将药师从拣药工作中解放出来，回归药学专业指导，降低用药差错率，保障用药安全。智能化药房缩短了患者等待时间，患者的满意度也可以大大提升。并且，这直接切断了以往和医生等和药品相关的岗位有利益联系的链条，也切断了员工通过非正常手段谋取私利的念头。
    
    　　严抓合理用药，人均住院费用降低
        
    　　而在绩效考核方案调整后，为避免个别医务人员为增加工作量以获得较高的回报，医院严抓合理用药。桂洲医院业务副院长张晓斌介绍，医院每个月会对临床医生的用药进行抽查并进行点评，看用药是否可以，是否存在可用或可不用的药物，点评后在内网挂网学习并提醒，如果发现不合理的处方则进行扣分，每季度进行小结，全年汇总计分，满分10分，倒数的三名相应每个人员扣2000元、1500元、1000元，奖励给前三名的科室，如果都在9分以上，医院奖励前三名。
    
    　　降药比从严抓合理用药、合理检查着手，2012-2015年药比持续下降，从2012年的40.98%降到2015年的32.51%，人均住院费用降低，患者得到真实惠。
    
    ■系列关注
    
    　　顺德网友热议医改：改革正当时，要争做先锋！
    
    　　医改进行时：政协听医疗单位诉诉“苦” 
    
    　　医疗卫生要改革，先听听政协委员的声音