顺德探索：桂洲医院力破以药养医，医患都受惠

改革后，桂洲医院员工的收入逐年增长。

　　顺德城市网消息　（记者万家长、张琼）　3月8日下午17：25分，按照正常来说，医生都快下班了，体弱多病的何女士却依然来到桂洲医院就诊，因为她知道，近两年来，这里的医生有患者在时，主动加班成了常态，良好的服务让患者感到满意。

　　医院口腔科副主任医生岑荣基，三年前不愿意跟做牙科医生的同学讨论自己很低年收入，去年则底气十足地晒了自己的年收入，比三年前翻了一番。

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　　在容桂桂洲医院，医患双方都受惠，这样的案例还有更多！

　　而这一切，都源于2012年底医院开始的那场改革，打破了医疗系统封闭小圈子，以开放合作的理念推动包括人事、薪酬、药品、采购等决定医院生死存亡的关键部位实行大刀阔斧地变革。

　　改革后，全国两会近期热议的关于儿科医生流失问题、医院以药养医状况、人事、薪酬制度不灵活等问题，如今在桂洲医院得到改善和破解。桂洲医院破除了以药养医现象，医护人员有多辛苦就能获得相应丰厚的报酬，有能力的医生可以随时准备五年一届的院领导竞聘，患者的人均住院费用降低，也得到了较好的服务。

　　据第三方镇街公立医院满意度调查显示，从2013年到2015年，桂洲医院的医生及患者对医院的满意度均从原来的全区第七名进入到全区前三名。

先开前门
医护人员有了更多“奔头”

　　近年来关于医疗卫生系统的讨论中，医护人员比较辛苦是众多话题之一，如何使医护人员在辛苦中获得相应的报酬？得到更多的肯定？桂洲医院的系列改革从人开始，从2012年底开始，医院党委书记、院长刘映南到任后，改革了新的竞聘上岗方式，让医护人员公平竞争，能者上；推行新的绩效考核制度，“医师费”让医护人员辛苦与否与报酬高低相匹配，为患者提供了更好的服务；还开创人才培养新模式，为队伍建设提供源动力。

　　副院长也得从零开始，年轻医生机会多了

　　此前，桂洲医院和全国众多公立医院一样，五年一届的领导聘任中，副院长只要没有什么过失，就能够续聘。但在2012年底，刘映南改革了原有的人事聘任方式，五年聘期到了，副职班子都得重新再来，竞聘上岗现场公布投票结果。“副院长聘期结束了就得从零开始，重新参加竞岗，究竟副院长能否续聘？现在由我们职工说了算。”汪周艳就是当时竞聘上岗的副院长，从药剂科主任提拔为副院长，正是这样的人事改革让她有机会实现对于医疗事业的追求。

　　“竞聘上岗这种方式确实让人耳目一新，我觉得这是一个成长的机会，就参与了竞选。”当时与汪周艳一同竞聘女副院长一职的就有4人，经过层层选拔，竞聘当场投票出结果。虽然已经过去三年多，但对于当时的场景，汪周艳还记忆犹新——计票的环节中场休息，但现场的同事都非常关心结果，都没有离开会场，只盯着记分板看。汪周艳还记得最后结果出来了，她和几个新的副院长跟职工们握手的场景，“那时候我心里在想，是我们的同事把我选出来，我不能辜负他们对我的信任和期待。”

　　这一场副院长的竞岗改革就如同一块小石头击中平静的湖面，从副院长开始，其他的管理干部也开始通过竞岗方式，能者居上。据统计，目前的三个副院长职位中，两个是新上任的。五年后，他们是否还能当副院长，由包括省大医院知名的医院管理专家、与医院工作联系多的职能部门代表、村居代表、100多名职工代表现场投票决定。

　　推行“医师费”，三年收入翻了一番

　　三年前的一天，临近下班时，一个身穿工厂制服的患者找到了刘映南寻求帮助。这位患者是一名流水线工人，为了看病他请假半小时坐公交车赶来医院，但医生已经准备下班了，让他第二天再来。如果第二天再来，患者需要再次请假。于是，刘映南去问接诊医生为什么不能看完这个病人再下班。接诊医生理直气壮地告诉他，按照国家规定，接诊医生一天接诊40名患者，他当天已经接诊了80名患者，他要下班了。

　　“作为院长，我也不能强制医生延迟下班继续接诊。”刘映南也很苦恼。在经过多次调研和学习后，桂洲医院将绩效考核具体到科室，精确到个人，体现每个医生的劳动量，并仿照台湾、新加坡等地区的做法，引入“医师费”薪酬制度，让医生多劳多得、优劳优酬。

　　“医师费”中，根据不同岗位的医生，医院设置一个幅度在0.6至1.1之间的风险系数，风险系数乘以工作量就是医生的得分，每分定价总和就是不同岗位“医师费”部分的薪酬待遇。“制度一推出，反响很好。一些勤劳、口碑好的医生，一个月单是医师费收入就有4000多元。”刘映南说。

　　对改举措有着深刻体验的医院口腔科副主任医师岑荣基说，制度推行后自己的“腰包”更实了，也愿意在同学那里晒自己的收入。“很多时候中午上班到1点，下午也加班接待还在等候的病人。”岑荣基说，服务好了，口碑就好了，患者也越来越多，年收入也相应地提升，如今年收入较2012年翻了一番。

　　薪酬制度改革后，2012年底到2015年底，员工分配总额翻番，全院员工人均收入增长76%，医生人均收入增长54.9%，临床科主任人均收入增长59.7%。

资金哪里来？向管理要效益。

　　多劳多得，数量提升上去了，那服务质量又如何保障呢？桂洲医院党委副书记、副院长梁江声表示，“绩效考核，多劳多得，这并不意味着医生给每个病人的时间就少了。在绩效考核中，也会对科室进行病人满意度的考核，我们与大良医院互为第三方，进行打分，从而保障服务质量。”

　　选医生到国外进修，家门口就医的人多了

　　3月6日，今年80岁的容桂市民潘添元带着“三八”妇女节的祝福信来到桂洲医院，送给了医院的女医护人员，这是他不止一次给医院送感谢信。

　　潘添元介绍，自己之前患有胃腹股沟斜疝，正准备去广州的医院看，但是听说桂洲医院有能力治疗，抱着试一试的心态，医院的技术以及服务，让潘伯备受感动，女儿得了病，邻居得了病，包括远在中山的朋友他都介绍过来，越来愈多的病人也慕名而来。

潘伯送给医院的感谢信。

　　这是医院进行技术提升的成果。桂洲医院开先河选派医生到国外著名医院进修。普外科主任龚建安就是桂洲医院里第一个到国外学习的医生，医院出20多万元费用让他到国外学习4个月，自己前后也自费了10万元。虽然只是短短的几个月的国外学习经历，却让龚建安开阔了视野，也学到了不少医疗“干货”。“同样一个手术，用国外的医疗技术，可能小小的一个改变，带来的效果很明显不一样。”外出学习带回来的医疗技术让桂洲医院的医疗水平逐步提高，这也是献给老百姓的最大福利。

　　年轻中医医生徐东华，在医院跟着闻名的老中医坐诊学习后，感触也颇深。“以前在学校里跟着老中医学习的机会并不多，2013年开始跟着老中医蒋教授学习，每周三一天全程跟着老中医学习，见得多视野也比较开阔，以前接诊量10个不到的病人，现在一天能接诊20多个。”

　　据统计，2012年医院急诊人次为113万人次，2013年至2015年年均则达116.9万人次；2012年住院人次为1.77万人次，2013年至2015年年均达2.04万人次，入院就诊人数稳步上升。