新的职工生育保险办法温暖了职工的心
顺德城市网消息 （记者钟柳梅 通讯员潘俊旸） 昨日（3月18日），记者从顺德区社保局获悉，《佛山市职工生育保险试行办法》（以下简称《办法》）从今年1月1日起施行，符合条件的职工生育，可享受医疗待遇和生育津贴待遇。
根据《办法》规定，顺德区已经参加职工医疗保险，又符合国家计生政策的职工，在2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）期间生育分娩的，除了领取到生育保险基金一次性支付的金额外，产假的生育津贴以2472元为基数，除以21.75再乘以规定的假期内所含工作日天数计算。目前，顺德这类职工达到17000多名。
用人单位缴费职工享受福利
生育保险费由用人单位按照本单位职工工资总额的0.9%按月缴纳，生育保险缴费基数最低不低于本市上年度在岗职工月平均工资的75%，最高不高于本市上年度在岗职工月平均工资的300%，职工个人不需要缴纳生育保险费。区内国家机关、企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户，都属参保范围。
记者留意到，缴纳生育保险费是以职工工资总额为基数，这就意味着用人单位无论招男、招女都要依法参加生育保险。区社保局医疗保险科副科长罗群英表示，通过建立和完善生育保险制度，既是共同承担生育成本，也体现了社会对职工、对家庭的关爱。
区别以往按规定参加佛山市城镇职工基本医疗保险并享受佛山市城镇职工基本医疗保险待遇女性参保人，符合国家计划生育政策的妊娠，由生育保险基金一次性支付：阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。根据《办法》，凡符合条件的职工妇女生育，均可享受生育医疗待遇和生育津贴待遇，所需资金从生育保险基金中支付。2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）为生育保险待遇追溯期，2013年1月1日（含）至2013年3月31日（含）为实施《佛山市职工生育保险试行办法》过渡期。
医疗费用定点医疗机构即时结算
根据《办法》规定，用人单位已经为职工缴纳生育保险费，参保职工符合国家计划生育政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态的，其职工从参保次月1日起享受生育医疗待遇。
龙江一家家具厂的职工梁玉霞在接受记者采访时表示，自己在目前的家具厂已经工作两年多，一直参加社保，去年结婚后于10月怀孕，是否应该去办理就医确认手续，如何办理？对此，罗群英解释，梁玉霞的妊娠期已经超过16周，她可以根据个人意愿选择是否办理就医确认手续，“如果办理了，发生的医疗费用属于生育保险基金支付的可在市内定点医院即时结算；如果不办理，可以在分娩后到社保经办机构申请零星报销。”罗群英说，妊娠16周（含）后在不同级别医院发生的产前检查费用，按最高级别医院的标准予以核报。
据了解，参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用等，这些费用符合佛山市生育医疗用药目录、诊疗范围、服务设施标准的，就可在定点医疗机构实行即时结算。罗群英提醒，职工选择定点医院时要慎重，一经选定原则上不再予以变更。
追溯享受生育津贴下月起申办
生育津贴方面，只要用人单位已为职工缴纳生育保险费，参保人符合国家计生政策，且享受生育保险待遇期间处于缴费达账状态并累计参保缴费满12个月，其职工休产假、或国家和省规定的计生手术休假等都可享受。
2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）为生育保险待遇追溯期，在追溯期内，顺德区已经参加职工医疗保险，又符合国家生育政策的生育妇女达17000多名。在追溯期内生育分娩的，符合条件的职工可以享受生育医疗费用（含产前检查及分娩费用）待遇享受报销阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元之外，另外还可以追溯享受产假的生育津贴。
市民罗珊在大良一家广告策划公司上班，她在工作单位参加社保并正常缴费多年，于去年7月底剖宫产生育一名小孩，符合计生政策，当时办理了生育报销手续，一次性领取了5000元。《佛山市职工生育保险试行办法》实施后，按规定罗珊可以追溯享受产假的生育津贴。从今年4月1日起，参保单位或职工办理待遇追溯有关手续后，其待遇由社保经办机构3个月内支付。
《办法》明确了生育津贴的计算办法，具体为以职工生育或实施计划生育手术时所在用人单位职工上年度职工月平均工资为基数，除以21.75再乘以规定的假期内所含的工作日天数。
此外，从今年1月1日起，享受失业保险待遇期间的失业人员、佛山市灵活就业人员及办理伤残退休手续的工伤职工不参加生育保险，已参加佛山城镇职工基本医疗保险的，女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，由城镇职工基本医疗保险基金一次性支付生育医疗补贴（含产前检查及分娩住院），阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。
■热点问答
生育津贴是什么？
生育津贴是指女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术假期间获得的工资性补偿。享受生育津贴，其参保必需处于缴费达账状态并累计参保缴纳生育保险费满12个月。
追溯期内分娩的职工，生育津贴是由个人申领吗？
个人不可以领取生育津贴，必须由用人单位申领。从今年4月1日起，用人单位为其参保职工办理追溯生育津贴有关手续后，其待遇由社保经办机构核准后次月可支付到用人单位提供的账户内。
按多少假期支付生育津贴？
分娩假期：女职工生育产假98天，难产的增加15天；多胞胎生育假：每多生一个婴儿增加15天。流产假期：怀孕不满4个月流产15天；怀孕满4个月以上流产42天。
参保者异地分娩能否享受政策？
参保职工应当在佛山定点医疗机构范围内选择一家产前检查及一家分娩住院医疗机构就医，凭已办理就医确认手续的相关证明接受产前检查和分娩住院等的医疗服务。因各种原因需要更改就医医院的，需及时向参保所在地社保经办部门申请。参保职工因工作、生活等情况需要在异地进行产前检查和分娩住院的，可在12个月内凭医院证明、医疗费用明细和票据等向社会保险经办机构申请办理零星费用报销手续，其费用按生育保险结算办法规定支付。
（编辑：春晓）
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