动脉瘤夹闭术 成功摘除“不定时炸弹”

瘤体过大，足足有大拇指末梢那么大

　　顺德城市网消息　（记者钟柳梅 通讯员郭峰）　近日，广东同江医院神经外科将一名患者一颗号称“不定时炸弹”的动脉瘤成功夹闭，挽救了患者生命。

抢救过程：先清血肿后摘瘤

　　5月30日，47岁的顺德容桂人梁女士在家突然昏迷。被送往同江医院后，该院院长助理、神经外科中心副主任程彦翻看梁女士病历，发现她在2007年的时候曾经在广州某医院进行过头颅CTA，当时已发现她有动脉瘤。当天经检查确诊梁女士为右侧颈内动脉巨大眼动脉瘤破裂出血、右侧急性硬膜下血肿、右侧额叶脑内血肿、右侧颞叶沟回疝，临床分级Ⅴ—Ⅵ级。“当时梁女士晚期脑疝，瞳孔放大，生命危在旦夕。”

　　为挽救患者生命，医院神经外科马上对病人施行脑内血肿清除手术、去骨瓣减压术和颈内动脉瘤探查术。“开颅清除血肿是保住患者生命的唯一手段，但还不能进行动脉瘤夹闭术。”鉴于两次手术为何不能一次完成，程彦道出了实情，“患者是突然昏迷送来医院，发病急病情严重，第一次手术前已经晚期脑疝，根本不能进行CTA检查，对动脉瘤具体情况不清楚，所以只能首先进行血肿清除术和去骨瓣减压术，手术后复查CTA才能作进一步治疗。”

　　不过，程彦所说的“进一步”也仅仅是相隔了两三个小时，患者进行血肿清除术后，经CTA检查，随后病人被再次送进手术室，当日傍晚6点左右开展动脉瘤夹闭术，直至第二天凌晨12点左右，经过该院神经外二科全体医护人员的共同努力，最终为患者成功摘除了“不定时炸弹”。

手术难度：关系复杂要看得清下手准

　　据了解，此类手术为高难度、高风险的动脉瘤手术，除对麻醉有较高要求外，需要娴熟的手术技巧，误伤后轻者失语、偏瘫，重者昏迷不醒、死亡，术后并发症发生率高。因此，手术中要分离避开周围重要的血管和神经，才能进行动脉瘤夹闭。

　　同江医院施行的这项手术难点与风险也在于此。据程彦介绍，患者的动脉瘤是位于颈内动脉及眼动脉交界处，在大脑深部，与大量很细的血管和神经组织粘连，再加上瘤体过大，足足有大拇指末梢那么大，不能充分显露与周围很多重要神经的关系，“手术过程中，还要临时阻断患者右侧颈内动脉，一旦瘤体破裂出血，就有可能令病人大出血导致死亡。”程彦说，基于上述这些情况，可以说这个手术有“三高”：高难度、高风险、高级别。

　　同江医院通过拥有丰富临床经验的专家，以及医护人员的配合，才最终能让患者起死回生。术后患者梁女士生命体征平稳，目前状况良好，正在康复中。此例动脉瘤夹闭术的成功施行，意味着该院神经外科在高难度、高风险手术方面又迈上了一个新台阶。