社区卫生服务中心堪称为“小型医院”
在你的印象中，社区卫生服务中心是什么样的地方？有人说它是政府部门服务社会的重要窗口，是最贴近群众的基层健康服务平台。也有人说它面积虽小，但也五脏俱全，堪称为“小型医院”。事实也确实如此，或许当前其还无法做到最专业，但市民可以在这里找到最基本的健康安全感。
自2012年顺德各镇街建立社区卫生服务中心以来，各站点的服务在不断优化，不过近年来，分布在各镇街、村居的社区卫生服务中心及其站点的声音似乎少了很多。在市民需求日益多元化的今天，实际上，社区卫生服务中心也面临着不少困境，那么，在医疗体制综合改革的大环境下，社区卫生服务中心如何实现新的发展？值得我们关注与思考。
困境：设施条件有待提升，市民认识有待加强
近日，城网君在勒流社区卫生服务中心看到，不少人在中心看病、抓药，同时也有不少人带小孩在中心接受预防检查和服务。据了解，综合服务站点的统计，2017年勒流社区卫生服务中心1-5月门诊量237746，日均1584人次。该中心工作人员还介绍道，随着二胎开放，每天都有超过200人到中心打预防针。
不过，城网君也注意到，前来该中心看病就诊、检查等的以老年人为主。据勒流社区卫生服务中心副主任、基本医疗办主任康文林介绍，近年，整个中心及各站点的年平均门诊量达60万人次，不过以常见病和老人高发病（高血压、糖尿病等）的检查和治理为主。住在附近的梁阿姨表示：“医院那么多人，有时排队就要等半天，在家门口就能看病，当然来这里咯”。
市民在缴费、拿药
但不少年轻父母则表示，社区卫生服务中心的设施、环境虽有提升，但平时看病还是去医院为主。在采访当天，一位带小孩去中心打预防针的卢女士就坦言，一般不会选择在村居的服务站点或社区卫生服务中心看病，“因为总体而言，医院在治疗上更加规范，医师水平也更值得信赖。”
目前，社区卫生服务中心的基本公共卫生服务有建立居民健康档案、儿童保健、老年人保健、高血压管理、糖尿病管理、重性精神疾病管理等13项，根据统计，2016年，勒流社区卫生服务中心建立健康档案的比率达75%，在慢性病管理中，高血压患者管理完成12037个、糖尿病患者管理完成3820个，老年人健康管理完成9185个。虽然从完成量上，中心超过了任务数，不过分管公共卫生方面的勒流社区卫生服务中心副主任何锦伦谈到，虽然完成数量上保证了，但不少市民只了解建立健康档案给他们带来的优惠（如一年一次的免费体检、医疗报销优惠），而对于中心推崇的“大健康理念”认识不够。
在何锦伦看来，这主要是因为于目前对大众公共卫生的服务宣传不够到位，他认为，传统的健康知识讲座、派发宣传单的方式宣传效果有限，市民实际接受程度偏低。此外，在宣传过程中，对社区卫生服务中心提供的各项基本公共卫生服务的解读不清晰，导致市民对各类服务的认知程度并不高。市民认识的不到位，对中心工作及市民健康护理产生不少影响。
健康知识宣传
思考：未来发展任重道远
其实，城网君调查发现，像勒流社区卫生服务中心面临的困境，在其他镇街乃至全国也一样存在，只是面临困境的大小不一而已。而且在现实生活中，不少社区卫生服务中心尤其是分站点的环境、医疗资源也确实令人堪忧。顺德城市网网友“弄璋之喜”就指出：“我们家这边的服务中心出口就是菜市场，各种摊位乱摆乱放，这样的环境怎么能让人放心呢？如果造成医院感染，后果不堪设想”。
这名网友同时也谈到，一般服务中心有全科门诊，大小病都可以治疗，但如果每次去看病，都是同一个医生，或者说都要排队等这个医生，那就是问题了。而服务中心机构虽小但服务规模很大，中心包括各分站点应该规划化建设和管理，同时创造能让更多人信任的环境和资源条件，而这是任重而道远的事情。
大良社区卫生服务中心主任叶德夫也曾表示，年轻人通常都会选择去医院看病或检查，很少会愿意来社区卫生服务中心，更别说自愿接受建立健康档案了。此外他认为，在宣传上应该采用新形式，让每个市民都能提高自己的健康意识和对基本公共卫生服务的了解，真正利用好社区卫生服务中心这个“小型医院”。
此外，广东省家庭医生研究者在《如何应对分级诊疗制度下社区卫生服务中心面临的困境》除了提到上述问题，还谈到，当前社区卫生服务中心与医院之间的上下联动还不够顺畅，比如目前国内转诊标准较为模糊，也没有统一的医联体运行模式，医联体的开展会使部分社区医疗机构功能定位模糊，在实质上成为了大医院的门诊部，这会让其难以承担公共卫生服务职能。此外远程医疗其实很有利于实现资源共享问题，不过这对社区基层的硬件条件要求较高，在国内并未普及开来。
教市民学习八段锦
展望：医疗改革下服务中心迎新发展
目前，顺德区正全力推进医疗体制综合改革，医院与高校合作的模式也逐渐推广开来，对于医校“联姻”，此前在顺德城市网《聊顺德》栏目第五十期（顺德医校“联姻”如何让市民享受的服务最大化？）就有不少嘉宾谈到，医校合作只是医改的一种尝试，距离落地还有一段距离，关键是要为顺德真正找到正确的发展模式给建议，解决现有的困难。也有嘉宾提出，目前顺德区、镇、社区三级医疗机构，医院水平参差不齐，医校“联姻”要根据顺德实际适当的创新。
在这样的大背景下，城网君从勒流街道卫计局了解到，目前顺德区正计划加强医院与社区卫生服务中心的上下联动，未来将考虑实现医院对社区的托管与联动合作。对此康文林表示支持，他认为，社区卫生服务中心也要融入到医疗体制改革的大环境中，加强社区与医院的联动与合作，有利于解决社区卫生服务中心当前面临的很多困境，能为社区卫生服务中心提供更大的发展空间，提升医师医疗水平，改善社区中心技术服务，同时形成医院与社区之间良好的转诊模式。
勒流医院常务副院长廖伟光则认为，在未来的发展过程中，一方面，在建立起医校“联姻”后，医院要充分利用好高校的科研、人才、技术指导等优势资源，提升医院本身的技术水平、医疗服务水平等。另外一方面，也要加强与社区卫生服务中心的联动，助力其实现新的发展。（汤智鸿）
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